Groupe de recherche clinique en soins intensifs pédiatriques (GRC-SIP)

Gradient : dérivation et validation des facteurs de correction pour le gradient de CO2 artériel versus le gradient de CO2 en fin d’expiration.

En pratique clinique de routine, la PCO2 télé expiratoire (PetCO2) est utilisée pour estimer de manière non invasive la pression artérielle en CO2 (PaCO2); cette dernière étant le reflet de l’efficacité de la ventilation aux soins intensifs chez le patient ventilé. Or, de nombreuses circonstances pathologiques (affections cardiorespiratoires au sens large) rendent cette approximation fausse; le gradient [PaCO2-PetCO2] étant hautement variable dans ces circonstances. L’existence de shunts à l’étage cardiaque ou pulmonaire, la sévérité de l’atteinte pulmonaire (hétérogénéité des ratios ventilation/perfusion et modification de l’espace mort) expliquent ces variations de [PaCO2-PetCO2].

Objectifs principaux 

Nous allons proposer d’anticiper les variations de [PaCO2-PetCO2] et de corriger la PetCO2 à partir de mesures non invasives de l’espace mort, d’indices d’hétérogénéité de ventilation/perfusion et d’indices de sévérité de l’atteinte pulmonaire. Nous allons ensuite valider cette correction de PetCO2 dans une cohorte de patients ventilés.