Groupe de recherche clinique en soins intensifs pédiatriques (GRC-SIP)

EDI-PTP : Validation de la mesure du travail respiratoire à l’aide de l’activité électrique diaphragmatique chez le nourrisson et l’enfant en cours de sevrage.

La ventilation mécanique est un support thérapeutique vital, très largement utilisé en soins intensifs pédiatrique. La ventilation invasive (VI) est associée à des risques de complications importantes (pneumopathies nosocomiales, lésions pulmonaires secondaires ou barotraumatisme, pneumothorax), qui peuvent augmenter : la durée de la ventilation, la mortalité, la durée de séjour aux soins intensifs et les coûts de santé. Le praticien doit se poser quotidiennement la question du bénéfice à poursuivre cette VI et l’adaptation de celle-ci afin de limiter les complications. L’évaluation du travail respiratoire est un élément majeur dans la compréhension de la physiopathologie de la détresse respiratoire mais est également un élément clé dans l’amélioration de la gestion du support ventilatoire et de l’adaptation des paramètres ventilatoires.

Il a été démontré qu’il existe une augmentation du travail respiratoire chez tous les enfants admis en SIP avec détresse respiratoire aiguë. Ce travail respiratoire est significativement réduit par le support ventilatoire.

Il existe probablement une relation qui devrait être proportionnelle entre le travail respiratoire (PTP) résultant de la demande respiratoire déclenchée par la commande respiratoire et l’activité électrique du diaphragme (Edi).

La validation de cette corrélation PTP/Edi aurait un impact direct sur le monitorage des patients ventilés avec la possibilité de surveiller ce facteur physiologique tout en maintenant une prise en charge classique des enfants par la surveillance simple de l’Edi, sans dispositif invasif supplémentaire.

Objectifs principaux

L’objectif principal de ce travail est de démontrer la relation entre l’activité électrique du diaphragme (Edi) mesurée par la sonde NAVA et le travail respiratoire mesuré selon la méthode de référence à l’aide des produits PTP œsophagien et diaphragmatique et ce, chez un même patient. Notre hypothèse est qu’il existe une évolution similaire de l’Edi et du PTP lorsque les conditions de charge du système respiratoire changent, lors de la phase critique du sevrage de la ventilation invasive.